В проучване, публикуване през месец ноември 2018 г. в The Journal of Allergy and Clinical Immunology, Mitselou и сътр. са изследвали най-ранните рискови фактори за възникване на хранителна алергия при децата. Това национално кохортно проучване обхваща 1 086 378 деца, родени в Швеция през 2001-2012 г., като използва проспективно данните от здравните регистри. Използвайки регресия на Cox, изследователите са оценили риска чрез hazard ratio (HR) с 95% CI за връзката между перинаталните характеристики (напр. цезарово сечение и преждевременно раждане) за възникване на хранителна алергия.

По време на 13-годишното проследяване при 26,732 деца (2,5%) е поставена диагноза хранителна алергия, както следва: при 2,4% от родените нормално и на термин деца, при 2,9% от родените чрез цезарово сечение (21% по-висок риск) и при 1.9% от родените преди 32 г.с. (26% по-нисък риск).

Възникването на хранителната алергия е било асоциирано с цезарово сечение (HR, 1.21, 95% CI, 1.18-1.25), голямо за гестационната възраст бебе (HR 1.15, 95% CI, 1.10-1.19) и нисък резултат Apgar  на 5-тата минута (1,22, 95% CI, 1,10-1,36). От друга страна, преждевременното раждане (<32 седмици на бременността) е било асоциирано с нисък риск за възникване на хранителна алергия при децата (HR, 0,74; 95% CI, 0,56-0,98). Не се установява връзка между възникването на хранителна алергия и преждевременно раждане след 32-ра г.с., ниско тегло при раждане или малко за гестационната възраст бебе.

В допълнение се смята, че на всеки 1 000 деца, родени чрез цезарово сечение, пет деца повече проявяват хранителни алергии в сравнение с референтната група деца, което предполага, че 17% от хранителната алергия при деца може да се обясни с извършването на цезарово сечение (т.нар. допълнителен риск).

Обясненията за тези резултати са свързани с наблюденията, че излагането на вагиналната микрофлора може да намали риска от атопични прояви в потомството. Нещо повече, смята се, че начинът на родоразрешение определя в значима степен адаптацията на имунната система след раждането. Хипотеза предвижда, че чревната микробиотична композиция влияе на създаването на толерантност към антигени, приети с храната. Други учени установяват, че цезаровото сечение е свързано с колонизация от Clostridium difficile, което увеличава риска от хрипове, екзема и сенсибилизация към хранителни алергени в детската възраст. Раждането с цезарово сечение изглежда забавя и променя развитието на имунната система на потомството, което впоследствие повишава още повече риска за възникване на атопична болест.

Наблюдаваната негативна асоциация между преждевременното раждане (<32 г.с.) раждане и хранителна алергия показва, че ранно въвеждане на храни през устата, започнато при деца, които са преждевременно родени, може да бъде полезно в индуцирането на толерантност към храните. Резултатите от проучването са интригуващи и биха могли да преобърнат представите за това кога да се въвеждат храни при децата. В момента текат много проучвания, които обсъждат ранното въвеждане на алергенни храни за предотвратяване възникване на хранителна алергия при деца.

Референции:

Cesarean delivery, preterm birth, and risk of food allergy: Nationwide Swedish cohort study of more than 1 million children

https://www.jacionline.org/action/showFullTextImages?pii=S0091-6749%2818%2931070-4